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Einigung nach Amalgam-Verbot: Erhalt der GKV-Versorgung

Das Amalgamverbot tritt mit Wirkung zum 01.01.2025 in Kraft. Nun haben sich KZBV und Krankenkassen auf eine Änderung der BEMA zum 1. Januar 2025 verständigt.

Diese Lösung besagt kurz gefasst folgendes:

1. Die Füllungspositionen 13 a-d werden aufgewertet.
2. Die Füllungspositionen 13 e-h fallen weg.
3. Für die Füllungen nach 13 a-d "kommen im Grundsatz alle anerkannten und plastischen Füllungsmaterialien gemäß ihrer medizinischen Indikation zur Anwendung".
4. Die Mehrkostenvereinbarung bleibt bestehen.

Ab dem 1. Januar 2025 bleibt der GKV-Anspruch auf Zahnfüllungen ohne zusätzliche Kosten – sogenannte Mehrkosten – bestehen, obwohl ab diesem Zeitpunkt Amalgam für die zahnärztliche Behandlung in der EU in der Regel nicht mehr verwendet werden darf. Bisher war Amalgam eines der Füllungsmaterialien, auf das im Rahmen einer mehrkostenfreien Füllung im Seitenzahnbereich zurückgegriffen werden konnte. Zu einer entsprechenden Anpassung der bestehenden Regelungen haben sich der GKV-Spitzenverband und die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) im Bewertungsausschuss verständigt. Die BEMA-Regelungen sorgen dafür, dass alle GKV-Versicherten mit qualitativ hochwertigen modernen amalgamfreien Zahnfüllungen nach den Regeln der zahnärztlichen Kunst ausreichend und zweckmäßig mehrkostenfrei versorgt werden können.

Gleichzeitig können Patientinnen und Patienten wie bisher gegen private Zuzahlung darüberhinausgehende Füllungsleistungen wählen, ohne ihren Sachleistungsanspruch dem Grunde nach zu verlieren. Wichtig ist, dass Patientinnen und Patienten über die in ihrem Fall bestehende GKV-Versorgung und mögliche Versorgungsalternativen durch ihren Zahnarzt oder ihre Zahnärztin vor der Behandlung aufgeklärt werden und sich so für eine Versorgung entscheiden können.
Martin Hendges, Vorstandsvorsitzender der KZBV: „Mit der gemeinsam erarbeiteten Regelung von KZBV und GKV-Spitzenverband haben unsere Patientinnen und Patienten auch weiterhin Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Füllungstherapie, die dem aktuellen Stand der Zahnmedizin entspricht. Mit der erreichten Neuregelung ist als grundlegende Kassenleistung im Seitenzahnbereich die Versorgung mit sogenannten selbstadhäsiven Materialien ohne Zuzahlung der Versicherten möglich, in Ausnahmefällen können auch Bulkfill-Komposite zum Einsatz kommen.“ Dr./RO Eric Banthien (Vorstandsvorsitzender der KZH Hamburg) ergänzt: „Aus unserer Sicht ist festzustellen, dass seitens der KZBV auf Bundesebene eine für die Zahnarztpraxen wirklich gute Lösung gefunden, verhandelt und mit den Krankenkassen vereinbart werden konnte. Auch unsere Hamburger GKV-Patientinnen und Patienten können weiterhin gut versorgt werden – ohne dabei Mehrkosten in Kauf nehmen zu müssen.“

Am 14. Juli 2023 hatte die Europäische Kommission einen Vorschlag für eine Änderung der EU-Quecksilberverordnung (Verordnung (EU) 2017/852) vorgelegt, der in der Verordnung (EU) 2024/1849 vom 13. Juni 2024 mündete. Die geänderte Verordnung beinhaltet insbesondere folgende relevante Regelung:  Ab dem 1. Januar 2025 darf Dentalamalgam in der Union nicht mehr für die zahnärztliche Behandlung verwendet werden, es sei denn, die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt erachtet eine solche Behandlung wegen der spezifischen medizinischen Erfordernisse bei der jeweiligen Patientin bzw. dem jeweiligen Patienten als zwingend notwendig.